変形性ひざ関節症のホントのところ 変形があるから痛いのではない! ~なぜ痛む??~

膝が変形し痛みに悩まされている方は多いです.

 

しかし,変形があるから必ずしも痛い,訳ではないのです.

専門家の方も一度考え直してみましょう.

 

 

臨床でも膝の変形と痛みの度合いは必ずしも一致していないことがよく見られます.

 

整形外科の医師にうかがっても,「変形性膝関節症(膝OA)は,X線像にて手術適応が決定されることはない.

著しい膝変形にも関わらず,さほど辛そうでないこともよくある.」とのことでした.

 

では,膝の痛みはどこからきているのか?

そのような膝関節の変形と痛みのについて考えてみましょう.

 

 

 


書籍などを調べてみると,

  • レントゲンにて膝関節の変形が見られても痛みを訴えるのは約半数であり,膝の痛みを訴えるもののX線である程度の変形を認めるのは15%程度である.

 

  • 55歳以上の約50%は単純X線像の変化を認めるが,55歳以上人口の75%は特に機能障害を生じるような関節痛はない.

つまり膝の痛みがあってもレントゲン上変形があるのは少数であり,

レントゲンで変形があっても痛みがある人は多くないということです.

 

 

不思議な感じがしますね.ではその痛みはどこからきているのでしょう?


 

 

 

 

さらに,調べてみると・・・

少し難しい話ですが,なるべく正しい情報のために,

下まで読み飛ばしてもらっても構いません.

 

膝関節に痛みを発生する周辺組織としては,

 

1:関節の軟骨

 

通常を無神経・血管組織であるため,正常状態では疼痛を生じない.

 

しかし,関節軟骨が編成し表面が粗造化すると壊死した軟骨片が関節内に剥離しサイトカインが放出される.

 

これらが滑膜の1型細胞を活性化し滑膜炎を生じる.滑膜には多くの神経終末があり疼痛の原因となる.

 

 

2:腱・靭帯付着部

 

腱付着部には豊富な疼痛知覚の神経終末が存在する.

 

関節軟骨が編成し表面が粗造化すると軟骨の潤滑特性は低下する.

 

動き始めの関節のこわばり感や腱付着部の牽引痛となりえる.

 

 

3:滑膜

 

変形した関節の滑膜は活性化,肥厚増殖している.

 

炎症滑膜では神経終末の再構築,感受性亢進が生じており,水腫による張力や骨棘などの機械的刺激によって疼痛を生じる.

 

滑膜炎の原因が軟骨などの欠片である場合は,それがなくなれば滑膜炎が沈静化するため,

軟骨がほぼ完全に消失した末期の膝OAでは関節水腫や滑膜炎所見が乏しいこともありうる.

 

 

4:骨棘

 

感受性の亢進した滑膜を骨棘が刺激して疼痛を誘発する機序が考えられている.

 

 

5:半月板

 

関節軟骨に加わる荷重を分散する機能があるが,

荷重を受ける内側から中央部の半月板には神経終末や血管が存在しないため荷重で疼痛は生じがたい.

 

しかし,関節包に付着する外側部は神経,血管とも分布があり機械的刺激により激痛を生じる.

 

 

6:軟骨下骨および骨髄

軟骨下骨に対する機械的ストレスに応じて骨硬化を生じる.

 

しかし,骨リモデリングが不十分な場合やもとより骨脆弱性がある場合は軟骨下骨に骨折を生じ,疼痛を発生する.

 

 

 


まとめ

 

OAX線像の変化は基本的に悪化する一方である.

 

しかし,X線には反映されにくい軟骨や半月などの病態は時々によって変化し,破壊と修復を繰り返している.

 

れが変形の程度を疼痛の間に解離を生じている理由と考えられる.

OAの病態をしっかり捉えて治療する必要がある.

 

 

そして,専門家の方により意識して欲しいのは

  • フィードフォワード

なぜSLR程度の運動で症状が改善されるのか?

という事に疑問を持ってみましょう.

OAに対するアプローチの考え方が変わります.

 

 

もう一つは,

  • 動的アラインメント

膝のみならず他の個所の痛みにも通じることですが,

動的なアラインメントが様々な原因を生み出している事が多々あります.

 

みなさん良く似た動的アライメントや動作方略を持っています.

観察してみましょう.

 

 

 

 


少し難しい言葉が沢山ありました.

 

膝のまわりがどういう構造であり,その構造により痛みの原因が違います.

 

つい変形しているから痛いと思いがちですが変形があっても痛みがなくなる可能性はあると思います.

 

変形があるからとか年齢だから仕方がないと考えている方はあきらめず,少し痛みはあるけど我慢できるからという方は今のうちに痛みや変形の予防も大事です.

 

数年後,数十年後の身体のことを考えてあげることも重要です.

 

 

 

膝の痛みのなぜ?をしっかり考えてアプローチする必要がありますね.

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↓ コラム ↓


スポーツにおける『腰を落とせ』の危険性

漫画 『SLAM DUNK』 より
漫画 『SLAM DUNK』 より

スポーツ現場でよく『腰を落とせ』という言葉を耳にします.

この言葉の危険性について解説します.

 

まずここでは腰を落とす目的を,【重心を低くするため】として解説します.

もし他の理由が考えられるようでしたらコメントをお願い致します.

 

スポーツの場面で重心を低くするのは,クイックネスにとても有用で素早く動くためには必要な条件です.

しかし,【重心を低くする】ことを『腰を落とす』と表現するとクイックネスの向上を阻害したりケガを助長したりする恐れがあります.

 

『腰を落とす』と『重心を低くする』の違い

具体的に両者の違いを説明します.

違いというよりは,【重心を低くする】事に【腰を落とす】事も含まれます.

腰を落とすというと多くの場合,下の図のようになります.

一方でスポーツにおける基本姿勢の【アスレティックポジション】はおおよそ下の図です.

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本当に体が柔らかくなるストレッチ!ポイントは神経??

ストレッチしても全然体が柔らかくならない!

そんな人はいませんか?

それは実はポイントがちゃんと押さえていないストレッチをしているからなのです.

 

兎にも角にもまずやってみましょう!

本当に効果があるかどうか見るために,まず床から指が何cmまで前屈出来るかを測って⇓の動画の一番目のストレッチだけやって再び前屈してみてください.

どれくらい指先が床に近づくでしょうか!?

 

 

 

 

いかがでしたか?

 

背中が曲がってしまったり,腰が斜めに向いたりすることが多いのでそこさえ注意すればかんたんに出来るストレッチかと思います.

そして一番大事なのはストレッチの効果ですね.

5cmくらいは柔らかくなった人が多いと思います.

なかには10cmくらい変わる人もいるはずです.

 

普段のストレッチでは柔らかくならないのに,なぜ効果があるのかを解説しましょう.

柔軟性 ストレッチ 柔らかい体

前屈の体の柔らかさ,【柔軟性】とは何で決まるのか?

前屈する場合の体が『固い』理由は,

  • 神経の長さ
  • 筋肉の長さ
  • 関節自体の固さ

におおよそ分類されます.

上の図の色の部分と照らし合わせるとわかりやすいと思います.

 

体の固さと言うとついつい『筋肉が短くなっている』とか『関節が固い』などと言ってしまいがちですが,必ずしもそうではありません.

女性の場合,関節は柔らかいですが前屈が出来ないという人も多いです.

つまり【関節そのものの固さ】と【前屈の柔軟性】は必ずしも一致しません.

 

近年『体が固い』という人のほとんどは神経の影響を受けていることが多いようです.

なのでまず神経の長さを調節することが体を柔らかくする必要な条件であると言えます.

 

上の動画の一番目のストレッチがそれに当たります.

【神経フロシング】という概念になりますが,神経の滑走性や長さを調整することで神経をより動きやすくしてあげることが出来ます.

前屈の柔軟性だけでなく【肩こり】などにも応用出来ます.

 

 

神経の長さを調節した上で筋肉のストレッチを行うので,筋肉のストレッチにも必然と効果が現れやすいのです.

 

ストレッチを継続すれば間違いなく前屈の柔軟性は向上しますので1日1回を目安にやってみましょう!

腰痛のある方にもオススメですよ.

 

また肩こりや首の症状でお困りの方はこちら⇓のコラムも参考にしてください.

 

肩こりや猫背に悩んでいる人に!その理由と対処法

 

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理学療法士と鍼灸師から観た【トリガーポイント】と【ツボ(経穴) 】

今回は【トリガーポイント】と【経穴(ツボ)】について解説してみます.

最初に書きますが,ある手術の操作中の研究では,筋膜に対する刺激はほとんど痛みを感じないと結論つけられています.

より深く痛みや体の構造から考察し直したため,今まで考えられてきたトリガーポイントの概念を覆す形になりますが,トリガーポイントの考え方に疑問や違和感を持っている人には読んでもらえればふに落ちる部分があるはずです.

トリガーポイントとは?

トリガーポイントの定義は,“筋硬結と関連がある,筋における非常に過敏なスポット”とされています.

この概念は1942年にJanet G. Travell医師によって考案されたそうです.

あくまでも概念でありイメージング研究でもトリガーポイントの存在は証明されていません.80年近く前の概念が,医学的な発展を迎えた今でもほぼ変わらずに存在し続ける事の影響力は非常に大きいと言えます.

トリガーポイントの一例を図示します.

1及び2の✘印を刺激すると対応する1,2の赤い領域に反応が現れる事を示しています.

 

経穴(ツボ)とは?

経穴は以下のように説明されています.

経穴 (けいけつ) とは、中医学、漢方医学、経絡学の概念で、身体表面の特定の部位に指圧、鍼、灸で刺激を与えることで体調の調整、諸症状の緩和を図れるとするものである。一般には「ツボ」とも呼ばれる。筋筋膜性疼痛症候群(Myofascial Pain Syndrome)におけるトリガーポイント(例えば腰痛の原因となる筋・筋膜内の好発部位)と大半が一致する。偽の刺激よりも真の経穴への刺激の方が効果は高い。” Wikipediaより

 

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無回転シュートの蹴り方〜説明されない【足首】と【身体の傾き】〜

ブレ玉の蹴り方

・足首に力を入れる⇐かなり強く

・体幹の傾きを維持

他にも

  • 中心を(ボールの芯)を蹴る
  • まっすぐ押し出す

など他の蹴り方の説明でもありますが,自分で試した所それだけでは蹴れないという実体験も踏まえて考察した結果,ブレ玉を蹴るには,【足首】と【体幹の傾き】この二つの意識が重要なようです.

 

あと前提としてインステップに近い部分で振り向く無回転の蹴り方です.

インサイドに近い振り方の場合は少し変わります.

詳しく解説していきましょう.

ブレ玉解説

ブレる理由

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美容鍼に合わせて行いたい日常の注意点

美容鍼をご利用の方にはなるべくお伝えしてるのですが,伝えきれてない事もあるかも知れないのでここでまとめてみます.

 

日常生活の中での少しの習慣を見直す事で美容面や体調面に変化がありますので是非試してみてください.

美容鍼 健康

食事が重要!身体は食べ物から出来ている!

まず大事なのは,食べ物です!

身体は食べ物からできているので

  • どれくらいの量か?
  • 何を食べたか?
  • 何を飲んだか?

によって,体調や美容に大きく影響します.

 

体重の管理,ダイエットだと考えやすいですね.

『食べれば太るし食べなければ痩せる』

遺伝的体質によって個人差はありますが,基本的にはこの原則です.

 

【何を】というのももちろん大事です.

栄養素はおおよそ,炭水化物・タンパク質・脂質で大別されます.

それぞれの割合がどうなっているかでも身体への影響は変わります.

 

炭水化物ばかりだと血糖値が上昇しやすく,高血糖の環境に慣れてしまうと血糖のコントロールが難しくなり糖尿病を引き起こしかねません.

 

タンパク質が不足すると筋肉が分解されてしまうため,同じ体重でもしまりのない緩んだ身体になってしまいます.病的に不足すると浮腫みなども引き起こす可能性があります.

 

脂質はg当たりのカロリーが最も大きいので,脂質を多く含んだ食事を続けると太ると言われます.

ただし,重要な細胞膜を構成するのは脂質であるため,脂質がないと組織が健全に保てない可能性もありますので脂質も大事な栄養素です.

最近はω-3脂肪酸としてアマニ油やエゴマ油,魚油などが注目されていますね.同じ脂質でも内容によってまた違います.

 

 

エゴマ油
健康面で有用とされるえごま油(無農薬栽培)

美容という意味合いで考えれば,それぞれの栄養素をバランス良く が大事ですが,現状の平均的な食事から考えると,炭水化物を少なめにタンパク質を意識して摂りましょう.

エゴマ油もあると一番ですが,まだ良質のエゴマ油は手に入りにくい状態ですので,魚類を意識して摂るようにしましょう.

ビタミンや他のミネラルも大事ですので,サラダや海藻類も忘れないように.

 

もちろん個人の健康状態によって違いますので注意が必要ですが,食事の注意を続ければお肌のハリやうるおいが変わってきますよ!

美容鍼で皮膚表面の血流が良くなって潤ったお肌も続きやすいです.

 

 

 次は水分についてですね.

よく『2ℓを目安に水分を摂る』と言いますが,まさにその通りです.

 

夏場は暑かったり,脱水や熱中症のニュースも多いため水分摂取は進みますが,寒くなってくるとどうしても水分の摂取は減ります.

この時期は暖房などで乾燥もしますから,水分摂取が減っているのにあいまって肌のうるおいが失われがちです.

肌のうるおいがなくなると,皮膚のバリア機能も下がるためニキビなど吹き出物も出やすくなります.

また,脱水状態になると身体が水分を蓄えようとして浮腫みやすくもなるので,肌のうるおいのためだけでなく水分を摂る事が大事です.

 

さらに水分が少なくトイレに行く回数が減ると身体の老廃物がたまり思わぬ体調不良を引き起こします.

実際に経験した話だと『尿酸値が上がり痛風になりかけた』とか『胆石が発見された』などがあります.

 

水分摂取は習慣としないとなかなか難しいので,例えばですが,

  • 食事の際に必ずコップ1杯水を飲む
  • 午前中と午後にコップ1杯飲む
  • お風呂と寝る前に1杯飲む

など決まりごとにしておくと一定量の水分摂取が期待出来ます.とてもおすすめの習慣です.

便秘も解消される事が多いですよ.

 

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球速・飛距離アップ!野球,ゴルフなど決められた場所でパワーを生み出す方法

野球 ゴルフ バッティング ピッチング 投球

バッティング,ピッチング,ゴルフスイングの原則

ゴルフスイングは基本的に両脚が動かない状態で行います.

野球のバッティングもボックス内で,スイング中は一歩踏み出すだけの決められた範囲です.

ピッチングも同様にプレートに足を付けた状態から,一歩踏み出すフォームです.

 

この決められた範囲で出来るだけ大きいパワーを生み出す必要があります.

そのパワーを生み出す方法について解説します.

 

野球やゴルフで悩んでいる人は↓も是非

【投球全体の詳しい解説】⇒理想の投球フォームとは

【バッティングについての解説】⇒バッティングフォームの科学

【ゴルフスイングについて】⇒スコアアップのためのスイングバッティングとゴルフスイングの違い~スライスに悩む人へ~

投球・【投げる】から球速を生むパワーの源を考える

それでは本題に.

いかにパワーを生み出すかについて【投球】を例にします.

野球と比べた時,同じ動作でもある程度自由に動ける【クリケット】での投球を観ます.

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バイオメカニクスから考えるゴルフスイング~最速,最短で85切るまでのスコアアップ~

スコアアップのために必要なゴルフスイングの科学

ゴルフ スイング タイガーウッズ

スコアアップを目指すゴルファー向けのコラムです. 

技術的な要素は80後半までが目安.

 

前半はゴルフ初心者のために,80台を目指すゴルファーにもスイングの見直しにおすすめです!

 

飛距離を伸ばすためのパワーの作り方は↓を読んでください.

飛距離を1ヤードでも向上させる下半身の使い方

 

野球経験者ででスライスに悩む方は↓が参考になります.

バットスイングとゴルフスイングの違い〜スライスの理由〜

 

 

最短最速の上達ために必要な意識

・グリップはストロングに!

・ダウンスイングからインパクト直前まで肩関節外旋を維持する!

・骨盤と上部体幹の捻転差を作る!

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