今回は【トリガーポイント】と【経穴(ツボ)】について解説してみます．

最初に書きますが，ある手術の操作中の研究では，筋膜に対する刺激はほとんど痛みを感じないと結論つけられています．

より深く痛みや体の構造から考察し直したため，今まで考えられてきたトリガーポイントの概念を覆す形になりますが，トリガーポイントの考え方に疑問や違和感を持っている人には読んでもらえればふに落ちる部分があるはずです．

肩こりや猫背でお悩みの人は多いですよね．

当店でも肩こりのお悩みは特に多いです．

そしてモデルなど人に見られる事や姿勢を気にされている方にとっては，猫背は大敵．

そんな二つのお悩みを，解消出来る（・・・かもしれない！？）

エクササイズをご紹介します．

当店でも満足度の高いエクササイズなのでとにかくやって頂く事をおススメします！

スポーツメディスンフォーラムの参加記録②です．

投球障害についての内容です．

野球やテニスなどのオーバーヘッドスポーツで，

肩・肘の痛みに悩まされている人は特に読むと悩みの解消につながります．

フォーラム①は‘肉離れを考え直す’というテーマで，

最新情報や予防法を含めて，肉離れをしっかり考える必要性を記事にしました．

今回はフォーラムのランチョンセミナーから午後のセッションのテーマであった，

‘投球障害’を記事にします．

具体的に，肩や肘の痛みが起きているのは何が原因でどう対処すれば良いかが重要です．

身体の機能では，

• 肩甲骨の位置
• 肩前方の組織の緩み
• 肩回りの部分的な筋出力低下
• 肩後方組織の柔軟性低下
• 体幹可動域
• 股関節可動域

が問題となります．

肩前方の組織の緩みは，部分的な筋力低下や後方組織の柔軟性低下も

同じような状態ですので同様の考え方になります．

体幹や股関節の可動域は，間接的に肩甲骨の位置に影響するので，

重要なのは肩甲骨と上腕骨の位置関係だと考えれば大丈夫です．

座っている時間が長く，普段運動する機会が少ない人は慢性的な腰痛が多いと言われています．

この原因については言及されていませんが，痛みの起こり方として考えるといくつかその理由はありそうです．

まず，同じ姿勢が続くと炎症を起こしている関節は神経が過敏になり，痛みを感じやすくなります．

臨床家の人も良く経験するでしょうが，朝の痛みや動き始めの痛みはこれも関与しています．

血流の問題もあります．

筋肉というのは本来，物理的な刺激に対してはよっぽど強い刺激でないと痛みとして感じません．

しかし，血流が悪く酸素不足の状態で筋肉が働こうとすると痛みを感じるようになっています．

動かないでいることで血流が悪くなり痛みを感じてしまうことになります．

後屈型の腰痛の原因は様々ですが，

背骨の関節，特に腰の部分は沿った時にストレスがかかる構造をしています．

さらに腰を反らせると神経の通り道が狭くなるため，神経に由来する痛みも出やすくなります．

脊柱管狭窄症というのもこういった事に因子があります．

椎間板にもよじれるような力が働き痛みが出ることもあり得ます．

先にもちらっと書きましたが，姿勢が変わることや動作の仕方が大きく影響してきます．

特に立つときや立っている姿勢です．

生物はそれぞれの構造によって動きかたが決まります．

関節は曲げ伸ばしや捻ることが出来ますが，関節ではない部分は動きません．

骨や筋肉の機能して，始めて重力に対して姿勢を保ったり，動くことが出来ます．

しかし，人によって骨や筋肉の使い方は様々で，同じ姿勢・動作でも使っている筋肉は違います．

わかりやすいように‘投げる’という動作を考えてみましょう．

スポーツの痛みには様々なものがありますが，大きく分けると，’スポーツ外傷’と’スポーツ障害’に分けられます．

外傷は，打撲・骨折など一回に大きな力が加わり身体に損傷が生じたものを言います．

障害は，繰り返す力が徐々に蓄積し，徐々に身体に損傷が生じたものになります．

今回は，スポーツ障害についての記事です．スポーツ外傷の記事はまた次の機会に．

スポーツと言ってもその競技それぞれで，負担のかかりやすい部分は違います．

• ボールを投げる，ラケットやクラブで打つ動作では肩や肘の痛み
• ボールを蹴る，ジャンプ動作では膝の痛み
• ジャンプ動作や身体の曲げ伸ばしの動作では腰の痛み

他にも股関節や足首，すねの内側，アキレス腱の痛みがあります．

それぞれに痛みの原因があり，個人個人で差異があります．

ボールの投げ方，ラケットなどの道具の使い方，身体の動かし方が挙げられます．

投球では，ボールの握り方から腕の振り方，身体の捻るタイミングや股関節の固さなど，色んな理由が考えられその原因を突き止めることが必要になります．

ラケットやクラブを使う競技では，スウィングの仕方やインパクト時の状態，道具自身の重さや性状も関係してきます．

ジャンプ動作でも，膝を主に使うか股関節をしっかり使えるかで負担が変わります．股関節をしっかり使えれば，ジャンプ力や敏捷性の向上も見込まれ，競技パフォーマンスを引き上げることも可能です．

膝の痛みや腰の痛みも同様に，原因が様々でいかに的確にアプローチできるかが重要です．

スポーツの特性を理解していること，人の構造を詳しく知っていることが必要最低限になります．

巷でまことしやかに言われていることが間違いであることも少なくありません．日本でのスポーツに対する考え方は，まだまだ古いままと言わざるをえない状況です．

動き方やフォームをチェックして原因を見直してみましょう．今までと違う身体の使い方が見えてきますよ．

五十肩とよく言われますが，肩の痛みの総称のようになっています．腰に痛みがあるのを，腰痛症というのと同じですね．

なかでも肩の痛みがひどくなり，肩関節が90°程度しか上げられないほど固くなってしまうことがあります．

そのような症状になった人，治療に面した人はわかると思いますが，なかなかよくならず２年ほど痛みや固さが続くことがあります．

これを少しでも早くよくするのにはどうすればよいかを考えてみます．

凍結肩についてのレビューを参考にしています。

今までは凍結肩について、病態を細かく考えられていないものが多いようです。

病態理解がないままだと、関節内圧だけの話に囚われたり、病態に則した治療が行われないため、一度深く掘り下げてみる必要があるのでしょう。

いわゆる凍結肩（五十肩）

痛みと拘縮（関節が固くなること）

痛み

夜間の痛み，可動最終域（外転＋外旋＊シートベルトをとる，伸展＋内旋＊帯を結ぶ，後ろのポケットに手を回す）での運動時痛

　　徐々に増悪し安静時にも痛みを生じるようになる

　　上肢の運動反復，精神的ストレス，寒さや振動刺激，天候の変化にて増悪

　　90％の患者で１～２年間痛みが継続する

拘縮

肩甲上腕関節包内運動における可動域の減少

　　　一般に外転や内旋より外旋の制限が大きい

定義

定義・治療・病態説明が困難

肩関節疾患のない原因不明の可動域制限

病態生理

ほとんどが不明

神経・外科・組織学的所見

肩甲上腕関節滑膜が関係する

病態生理モデルおよびCRPS（複合性局所疼痛症候群）との対比

拘縮より先に疼痛が発生し，先に疼痛が改善されるかは不明

疼痛の原因は関節構造の変化によるものではないと考えられる

上肢に自律神経障害がある

CRPSとの共通点は・・・外傷，糖尿病，甲状腺異常，脂質異常症　で発生しやすい

初期の炎症を伴わない疼痛期は数週から数か月持続

徐々に結合組織の拘縮を伴うようになる

アドレナリン受容体，後根反射，中枢神経システム，神経終末の漿液性球状変化，交感神経感作用が関与していると考えられる

疫学

両側に発症しやすい　（16％が対側も発症＊糖尿病症例ではさらに多い）

同側の再発はまれ

甲状腺機能亢進症，高脂血症で発症しやすい

いわゆる五十肩です．病院で五十肩という診断を受けることはほとんどありません．滑液包炎や肩関節周囲炎が多いと思います．

現在，こういった症状への対処は病態を意識したものではありません．

上記の事柄から考えると，

・原因神経組織と虚血の解除

・鍼通電やIschemic conditioningが適応されると思われます．

お問い合わせください．